Formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru (PPDB) SMK TARUNA PEKANBARU

1. Biodata Diri

Nama Lengkap*

Tempat Lahir*
Tanggal Lahir*
NIK*
NISN*

Agama* IslamKatolikKristenHinduBuddhaKonghucuLainnya

Alamat Lengkap*

Kecamatan*
Kabupaten/Kota*

No. Telp/HP*
Email Aktif*

Konsentrasi Keahlian 1*
Teknik Audio VideoDesain Informasi Pemodelan BangunanTeknik GeomatikaBisnis DaringTeknik Kendaraan RinganTeknik Komputer JaringTeknik Sepeda Motor

Konsentrasi Keahlian 2
—Teknik Audio VideoDesain Informasi Pemodelan BangunanTeknik GeomatikaBisnis DaringTeknik Kendaraan RinganTeknik Komputer JaringTeknik Sepeda Motor

Anak ke-*
Jumlah Saudara Kandung*

2. Keterangan Orang Tua / Wali

a. Ayah

Nama Ayah*
Tempat/Tanggal Lahir*
Pekerjaan*
Penghasilan per Bulan* Kurang dari 1 juta1 - 2 juta2 - 3 juta3 - 5 jutaLebih dari 5 juta
No. HP/Telp.*
Alamat Rumah*

b. Ibu

Nama Ibu*
Tempat/Tanggal Lahir*
Pekerjaan*
Penghasilan per Bulan* Kurang dari 1 juta1 - 2 juta2 - 3 juta3 - 5 jutaLebih dari 5 juta
No. HP/Telp.*
Alamat Rumah*

c. Wali (jika ada)

Nama Wali
Tempat/Tanggal Lahir
Pekerjaan
No. HP/Telp.
Alamat Rumah

3. Upload Dokumen

Format: JPG/PNG/PDF. Maksimal 2MB per berkas.

Pas Foto 3x4 Siswa*

Kartu Keluarga (KK)*

Akta Kelahiran*

Foto KTP Ayah*

Foto KTP Ibu*

Pernyataan

[acceptance* pernyataan] Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. [/acceptance]

Δ